糖尿病人需要积极降压治疗

shep、syst-euro、hot等高血压大规模临床试验的糖尿病亚组分析，以及ukpds研究结果均一致表明，将血压控制到收缩压为140mmhg左右的降压治疗能显著降低心血管事件风险达20%~70%。2007年发表的advance研究则表明，进一步将收缩压从140mmhg降至134mmhg，能使全因死亡进一步降低14%（p=0.025），心血管事件危险进一步降低9%（p=0.041）。我国以及欧美的高血压诊疗指南均建议，对糖尿病患者，至少应将血压控制到低于130/80mmhg，而不是像普通高血压患者那样低于140/90mmhg。众多研究结果表明，更严格、强化的降压治疗可更大幅度降低心脑血管病发病风险及死亡率，减少糖尿病肾病发生，并延缓其进展。

但是，要使糖尿病合并高血压的患者血压降至低于130/80mmhg并非易事，为此绝大多数患者需用两种或两种以上降压药物联合治疗。mdrd、idnt以及hot研究均表明，至少需要同时使用3种以上的药物治疗，才能使糖尿病合并高血压患者的血压控制到目标水平（135/85mmhg）以下。为降低心血管事件风险，改善患者预后，抗高血压治疗必须降压达标，而联合治疗是必然选择。