盘点肾病综合征的多种治疗大法

那么，与此相反，如果一位肾病综合征患者摄入高蛋白饮食，每天每千克（按人体体重）摄入1.6克蛋白质，高蛋白饮食的摄入虽然使蛋白质合成增加，但尿常规检查显示，尿蛋白排泄量却是在增加，这样肾病综合征患者因蛋白排除增多，导致肾脏受损严重。

营养治疗

1.能量充足的能量可提高蛋白质的利用率，氮热比=1∶200适宜，能量供应按35kcal/（kg。d）。2.蛋白质因蛋白质大量丢失，传统的营养治疗主张高蛋白膳食。但临床实践证明，当能量供给35kcal/d，蛋白质供给0.8-1.0g/（kg。d）时，白蛋白的合成率接近正常，蛋白质的分解下降，低蛋白血症得到改善，血脂降低，可达到正氮平衡。如能量供给不变，蛋白质供给>。1.2g/（kg。d），蛋白质合成率下降，白蛋白分解更增加，低蛋白血症未得到纠正，尿蛋白反而增加。这是因为高蛋白饮食可引起肾小球高滤过，促进肾小球硬化。高蛋白饮食可激活肾组织内肾素-血管紧张素系统，是血压升高，血脂升高，肾功能进一步恶化。所以，肾病综合症患者蛋白质适宜的供给量在能量供给充足的条件下，应是0.8-10.g/（kg。d）。如用极低蛋白膳食应同时加用10-20g/d必需氨基酸。也有建议如采用正常蛋白膳食，可加用血管紧张素转换酶抑制剂（ace），可减少尿蛋白，也提高血清白蛋白。

3.碳水化合物应占总能量的60%。

4.脂肪高血脂和低蛋白血症并存，应首先纠正低蛋白血症。脂肪应占总能量≤30%，限制胆固醇和饱和脂肪酸摄入量，增加不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸摄入量。