腰椎间盘突出症手术是必须吗

不同的症状意味着病情的严重程度，也就是说患有腰椎间盘突出症的病人并不是都具备所有的症状。

临床所见的腰痛可分为两类一类是腰背痛急性发作，疼痛严重时腰背肌肉痉挛，腰部各种活动均受到限制，严重影响工作和生活。另一类是腰背部广泛的钝痛，不影响工作和生活。当有腿痛出现时，说明突出的椎间盘影响到了椎间孔或椎管内的神经根的感觉神经纤维。最常出现的是坐骨神经痛。椎间盘突出位于腰4、5或腰5、骶1椎间隙时，多呈放射痛，由臀部-大腿后外侧-小腿后外侧-脚跟部或足背。椎间盘突出位于腰2、3或腰3、4椎间隙时，疼痛的部位主要在大腿的前方或膝关节前方。椎间盘突出刺激神经根可造成神经根出现炎症、充血、水肿。主要表现为疼痛，当炎症反应逐渐消退表现为疼痛缓解，一般需要两周左右的时间。当神经根刺激转变为神经根压迫，神经自身发生变性时，疼痛加重并出现持续性腿部麻木。下肢肌肉力量下降时说明突出的椎间盘影响到了椎间孔或椎管内神经根的运动神经纤维。椎间盘突出位于腰4、5或腰5、骶1椎间隙时，会出现大拇指背伸无力，用足跟走路就会很困难，部分肌肉瘫痪，足下垂或肌肉萎缩。椎间盘突出症突出巨大时，常压迫马尾神经，早期表现双侧严重坐骨神经痛的同时，会伴随出现会阴部麻木，排便、排尿无力，大小便功能障碍多表现为急性尿潴馏和排便不能控制。

■腰椎间盘突出症常用的影像学检查方法

腰椎间盘突出症常用x线、ct和mri（核磁共振）检查。x光片与ct检查则对骨组织的病变灵敏度较高，mri与增强mri对软组织病变的灵敏度较高。普通x线平片虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如脊柱侧弯、肿瘤、椎体边缘增生。腰椎ct可显示椎间盘向后突入椎管，挤压神经根，时常见到椎间盘钙化影。mri能观察到病变节段椎间盘突出、变性及神经根受压情况，可以确诊。