痰液标本采集前均给予清洁口腔,其中58例为呼吸机机械通气气管插管后,用一次性无菌吸痰管经气管导管气管内负压吸取痰液,另外12例均采用无创方法用一次性无菌吸痰管负压吸取下呼吸道痰液,具体操作为患儿取侧卧位,轻拍背部,刺激患儿咳嗽后将痰液吸出,置灭菌的试管内密封立即送检。
1.2.2细菌培养、鉴定及药物敏感分析按照卫生部医政司编写的《全国临床检验操作规程》进行培养。将标本接种在巧克力平板、血平板培养基上,并置于35°。c孵化箱内,48h后根据菌落形态和生化特点进行鉴定,分离鉴定细菌以microscanwallkaway-40机自动完成,阳性者再进行药敏试验。
药敏采用kirby-bauer纸片扩散法,每批试验同时进行质控检测。以美国国家实验室标准委员(nccls)相应年份所定抗微生物敏感性试验执行标准(clsi)判断结果,用whonet-5软件处理数据和自动分析。
1.3临床疗效评定标准治愈临床症状消失,肺部啰音消失,x线复查肺部病灶吸收,血象正常。好转临床症状减轻,肺部啰音减少,x线复查肺部病灶部分吸收。未愈临床症状和体征均无改善或恶化。死亡临床脑死亡。