反流性食管炎的概述

一、什么是反流性食管炎？

反流性食管炎系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病。

二、反流性食管炎的发病机理

24小时食管ph监测发现，正常人群均有胃食管反流现象，但无任何临床症状，故称为生理性ger。其特点为常发生在白天而夜间罕见。餐时或餐后反流较多。反流总时间＜小时/24小时。在下列情况下，生理性ger可转变为病理性ger，甚至发展为反流性食管炎。

（一）食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏

食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕，其中最重要的结构是食管下端括约肌。les是在食管与胃交界线之上3～5cm范围内的高压区。该处静息压约为2.0～4.0kpa（15～30mmhg），构成一个压力屏障，起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起les收缩反射，使les压成倍增加以防ger。les压过低和腹内压增加时不能引起有力的les收缩反应者，则可导致ger。研究表明，lesd＜0.8kpa时，很容易发生反流，约有17%～39%的反流性食管炎者的ger与此有关。胆碱能和β-肾上腺素能拟似药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴安、安定、钙受体拮抗剂、吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等药物与食物因素均可影响les功能，诱发ger。此外，妊娠期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期后期，血浆黄体酮水平增高，ger的发生率也相应增加。