反流性食管炎的概述

四、反流性食管炎的并发症

本病除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，临床上称之delahunty综合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年来的研究已表明ger与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛有关。

五、反流性食管炎的病理改变

肉眼可见食管粘膜流血、水肿，脆而易出血。急性食管炎时粘膜上皮坏死脱落，形成糜烂和浅表溃疡。严重者整个上皮层均可脱落，但一般不超过粘膜肌层。慢性食管炎时，粘膜糜烂后可发发纤维化，并可越过粘膜肌层而累及整个食管壁。食管粘膜糜烂、溃疡和纤维经的反复形成，则可发生食管瘢痕性狭窄。显微镜下可见鳞状上皮的基底细胞增生，乳穿延伸至上皮的表面层，并伴有血管增生，固有层有中性粒细胞浸润。在食管狭窄者，粘膜下或肌层均可瘢痕形成。严重食管炎者，则可见粘膜上皮的基层被破坏，且因溃疡过大，溃疡边缘的鳞状上皮细胞无法通过再上皮化修复溃疡，而状上皮化生，称为barrett食管。发生于barrett上皮的溃疡称为barrett溃汤。

六、反流性食管炎的治疗措施

（一）一般治疗饮食宜少量多餐，不宜过饱。忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪。避免餐后即平卧。卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。