萎缩性胃炎的辨证论治

（2）气滞血瘀型主要表现食后作胀，上腹满闷，嗳气不舒，上腹隐痛和刺痛有灼热感，大便溏薄日二三次，舌质红绛，苔白中心略黄，脉弦数。治则疏肝养胃，处方疏肝养胃汤（自拟）丹参15g，降香10g，川楝子12g，10g，北沙参30g，石斛15g，扁豆15g，黄连6g，莲子24g，枳壳10g，沉香6g，甘草6g，竹叶6g。方中丹参、降香活血化瘀，川楝子、、沉香疏肝理气止疼，扁豆、莲子、甘草健脾止泻，沙参、石斛、黄连清热养胃阴，肝气疏畅，气行血行，胃气得降，胃阴得复，脾津得升。

病案举例患者，男，56岁，1983、1995年曾2次发生黄疸肝炎，经住院治愈，以后经常感觉上腹胀满，隐隐刺痛，食后加重，喘气不舒，自以为肝炎未治彻底，经常服护肝药，症状未见好转，肝功能多次检查未见异常，血脂偏高，心电图为窦性心律，心肌劳损。胃及十二指肠x线钡检查无异常发现。于2000年12月做胃镜检查见贲门部有大片红白相间区呈花环样斑点，部分有肠化生现象，其他胃小弯及幽门区有充血糜烂水肿，腺体正常。提示萎缩性胃炎部分肠化，其余为表浅性胃炎。建议做切片，病人不同意，镜检后病人思想更加沉重，饮食减少，腹胀刺痛加重，大便日二三次，舌红苔黄脉弦数。中医辨证属于气滞血瘀型，投舒肝养胃汤，服10剂后病人症状均减轻，病人信心倍增。共服药120剂，期间加减食欲不振加鸡内金10g，苔黄腹泻好转去黄连加木香10g，砂仁10g，其他不变。至2001年底复查胃镜示花斑区及肠化部分均消失而呈现粘膜水肿充血，腺体正常，提示为表浅性胃炎，继续观察治疗至今无复发。

（3）湿盛困脾型脘腹闷胀，时有隐痛，嗳气纳呆，口淡不渴，大便溏泻，舌质红，苔白滑，脉沉滑。治则淡渗利湿，芳香化浊。处方白蔻10g，薏米30g，白术10g，云苓15g，厚朴10g，扁豆15g，滑石15g，藿香10g，佩兰12g，陈皮10g，甘草6g，竹叶6g。加减腹胀甚加腹皮15g，寒甚加肉桂6g，附子10g，疼加木香10g，砂仁10g。