萎缩性胃炎的辨证论治

病案举例患者，男，42岁。于2000年11月就诊。自述3年前曾患胃疼，经x线钡检，胃及十二指肠未发现器质性改变，经中西药治疗，时轻时重，后做肝功、超声检查，肝脏未发现异常，曾在外院做胃镜检查，幽门部粘膜部分退化萎缩变薄，其余粘膜充血糜烂水肿，表面有渗出物，提示萎缩性胃炎。临床检查心肺（-），肝脾未触及，腹部柔软，上腹部有轻微压痛。病人自觉上腹部闷胀感，时有隐痛，嗳气，口淡无味，食欲不振，面唇淡白无华，舌质淡红，苔白滑腻，脉沉滑，诊为湿盛困脾，湿重于热症。湿为阴邪易伤脾阳，湿性粘腻重着不易去，宜淡渗芳化之品。白蔻10g，薏米30g，川朴10g，半夏10g，白术10g，云苓15g，滑石15g，藿香10g，佩兰12g，川朴10g，扁豆15g，甘草6g。连服30剂，自觉症状减轻，饮食有味，大便正常。去藿香、佩兰，加木香10g，砂仁10g，连服100剂，后又做胃镜复查，胃粘膜基本恢复正常，唯幽门部稍有充血水肿，腺体正常，提示表浅性胃炎，改为隔日服一次药，至今无复发。

2讨论

萎缩性胃炎是一种慢性进行性疾患，早期可无明显症状，可以由于饮食逐渐减少，腹泻而日趋衰弱，如贫血、消瘦、食欲不振，上腹隐痛。但由于个体差异，或由于胃外因素的影响，如肝的疏泄，脾的运化，可出现胃阴虚，脾湿盛，气滞血瘀等不同类型。但总之以脾胃为中心。如《脾胃论》说“……则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”。