胃的大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区,故胃炎的腹痛,主要在上腹部偏左部位,但许多疾病均可引起上腹痛,所以胃炎要与这些疾病相鉴别。
常见的疾病有
(1)胃及十二指肠溃疡上腹痛有一定规律性、周期性。胃溃疡多在餐后出现腹痛,十二指肠球部溃疡腹痛多发生在空腹饥饿时。并常伴有反酸、烧心。
(2)胃癌腹痛无规律。开始为上腹不适、膨胀、沉重感。按胃炎治疗,症状也可暂时缓解。患者常伴有食欲不振、贫血、消瘦、乏力等症状。
(3)胰腺炎及胰腺肿瘤腹痛为持续性,逐渐加重,常有后背牵涉痛。平卧时可诱发上腹痛,当坐位或髋关节屈曲时则缓解或减轻。
(4)胆囊炎、胆石症上腹痛常发生在脂肪餐和饱食之后,常为持续性隐痛,阵发性加剧。多合并有黄疸,转氨酶升高。
(5)肝炎,肿癌常为右季胁区胀痛,左叶肝癌,可引起剑突下疼痛。