肾移植后的全身并发症

1.高血压在高血压患者有发生心肌梗死及脑血管意外的危险，移植后应加强监护。

肾损害，尤其是肾缺血性改变，激活了肾素-血管紧张素系统的作用，故在很多慢性肾衰的病人有发生高血压的倾向，至今虽有很多有效的控制高血压的药物，但仍有一些病人需行双侧肾脏切除，以使血压得到满意的控制。肾移植对血压影响不大，移植前病人血压正常，术后可能发生高血压，这是由于应用皮质醇类免疫抑制剂所致。移植后的血压突然升高也可能是排斥的征象，但需结合其他临床表现做出判断。移植肾有慢性排斥或变为纤维化的小肾时可造成严重的高血压，此时亦应考虑有否肾动脉狭窄的可能性。

术后高血压可先给以利尿剂及β阻滞剂。如第一线药物不能控制血压，则应加用血管扩张药物，如肼苯哒嗪或哌唑嗪（prazosin）。在严重病人须用血管紧张素转换酶抑制剂——硫甲基丙脯氨酸（captopril）。

2.缺血性心脏病严重的缺血性心脏病是移植的禁忌证，如病人近期有心脏病发作，应适当延后手术。心肌梗死是移植后的死亡主要原因之一，但应用小剂量的类固醇治疗，对心肌梗死的发生有改善作用。