警惕补骨脂引起光感型药疹

患者情况

患者，男，10岁，因经常夜间尿床煎服中药补骨脂1剂，次日被阳光照射，当天晚上于头面、前胸、四肢皮肤暴露部位出现红肿、烧痛。第3天出现大小不等的红斑、水疱。用中药煎洗，肌注苯海拉明，均未见明显好转入院。

查体

t36.8℃，急性病容。皮肤科情况头皮、面部、前胸及四肢远端皮肤可见大片弥漫性鲜红或暗红色斑片，红斑上有大小不等的水疱，部分水疱已溃破，可见潮红糜烂面。触痛瘙痒明显，尼氏征阴性。既往曾口服补骨脂后皮肤暴露部位出现红斑和水疱。

诊断

光感型药疹。予地塞米松、维生素c、10%葡萄糖酸钙静点，红霉素、维生素c、扑尔敏口服，局部用3%硼酸溶液湿敷及对症处理，1周后痊愈。

讨论补骨脂为豆科草本植物，功效是补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻，但少数人应用该药经日光照射后，经过一定的潜伏期，于照晒部位出现红斑、丘疹和水疱，非照晒部位也可以发生。这种反应可持续甚久，在停用药后，患者即使无日光的作用也常保持过敏状态。

因此，已知用补骨脂后出现光变应性皮炎的患者，当再次用该药后，无皮疹出现也应适当用药治疗，注意防晒一段时间。用补骨脂后出现药疹的患者，当皮疹和自觉症状消失后，尚需巩固治疗和避免日光照晒1月左右，方可停止治疗。