强直性脊柱炎髋关节受累处理中的误区

强直性脊柱炎患者除了有下腰痛症状之外，还常伴有髋关节疼痛症状，并可相应出现髋关节活动受限。这主要是由于髋关节也产生了与骶髂关节等部位相同病理改变所造成的。有统计结果表明，强直性脊柱炎患者的四肢关节中，以髋关节为最先受累，其发生率国外为17%～36%，国内则高达70%。而且发病年龄越轻，髋关节受累发生率越高，预后越差。随着发病年龄增大，髋关节受累发生率随之降低，严重性也随之减少。

一旦髋关节受累后，就可出现一侧或双侧髋关节明显的疼痛，同时可有相应髋关节运动受限。疼痛症状可逐渐加重，以致穿鞋、脱裤等日常活动也可感到困难。如病变得不到有效控制，最终可出现屈曲位或外旋位的畸形强直。此外，在强直性脊柱炎早期也可因骶髂关节部的炎症反射造成部分患者出现一侧或双侧的坐骨神经痛症状。

髋关节受累后的x线表现为早期骨质疏松，关节囊膨隆，闭孔缩小和软组织肿胀。中期关节间隙变窄，关节边缘囊性改变或髋臼外缘、股骨头边缘骨质增生（韧带骨赘）。晚期髋臼内陷，关节间隙消失，骨小梁通过呈骨性强直。