清楚认识狼疮性肾炎

实验室和其他检查详见sle章。尿常规检查很重要，尿蛋白和红细胞的增减与ln活动和缓解密切相关。肾活检对诊断、治疗和估计预后均有价值。肾组织示活动性病变为主，而慢性病变较少者，常对免疫抑制治疗反应好，预后也较好。反之，治疗反应差，预后也较差。肾组织活动性病变为①细胞增生。②细胞浸润。③纤维素样坏死，核破裂。④细胞性新月体。⑤透明血栓，白金耳。⑥肾小管间质单核细胞浸润。慢性病变为①肾小球硬化。②纤维性新月体。③间质纤维化。④肾小管萎缩。

诊断和鉴别诊断在确诊为sle的基础上，如有持续性蛋白尿＞0。5g/d或多次尿蛋白≥3+，或（和）细胞管型尿（可为红细胞、血红蛋白、颗粒或混合性管型），则可诊断为ln。ln易误诊为原发性肾小球病，多次作抗核抗体、抗dsdna抗体等检查，可鉴别。

治疗尿蛋白或（和）尿红细胞增加、进展较快的氮质血症、肾病综合征、特别是急进性肾炎型，是给予积极治疗的适应证。但固定不变的蛋白尿，或固定不变的氮质血症，而尿沉渣或肾活检没有活动性肾炎的证据者，则不宜治疗过度。