方脸整形美容术

方型脸的特征是下颌角部及耳前宽大。1880年由legg首先描述，1947年gurney开始采用外科方法矫治。传统手术是去除膨隆下颌角和肥厚咬肌，虽然这一术式可将面型改观，但往往不能达到东方女性所期望的椭圆面型，而呈圆脸（即婴儿面）。为此，我们改进的方法是采用截除肥大下颌角和部分肥厚咬肌以及摘除颊脂垫的综合改型术式，使术后面型更趋椭圆，临床应用lo例，随访4—28个月，均取得良好疗效。

解剖学基础

颊脂垫颊脂垫位于咬肌、笑肌和颧大肌之间以及颊肌后份浅面，是一个被薄膜覆盖的叶状凸起的脂肪团，向上延伸至颞窝，向下进入翼下颌间隙，除其后例外，易与周围组织分离。其血供来自颌外动脉和面静脉丰富的血管吻合网。颊脂垫是颊部的主要支撑组织。

咬肌为长方形肌肉，位于下颌骨升支外侧。虽然解剖上可分三层，但在下颌角部只能分外层（即浅层）和内层（即中层）。外层最大，起于上颌颧突、颧弓下缘前2／3，止于下颌角和下颌升支下半部。内层起于颧弓前2／3的深面，止于下颌升支的上部和喙突，其血供主要为颌内动脉的分支，回流静脉为面后静脉。