方脸整形美容术

手术方法

1.下颌角部截骨在口内沿下颌升支前线向前下方至下颌第二磨牙前庭沟作长6—8cm切口，深达骨膜，用骨膜剥离子将咬肌连同内侧骨膜完全从下颌骨升支外侧板上分离，术中慎勿损伤腮腺导管和颌外动脉以及面前静脉。再用骨膜剥离子剥离下颌角内侧的翼内肌。将linderf牵开器置于下颌骨升支后缘和角部，以充分暴露下颌角。用来复锯或摆动锯边冲水边锯下所需截除骨块。截骨类型分垂直矢状截骨、斜形截骨、倒l形截骨和t形截骨。若操作遇有困难，可沿下颌下缘下1—2cm，另作辅助小切口，以便将锯伸入手术区完成截骨操作。

2.部分咬肌切除用骨膜剥离子从咬肌前缘插入该肌内外层之间，向下达颌下缘，向上至近颧弓平面，使咬肌内外层完全分离。用一长止血钳尽量于下颌下缘及下额角处把内层咬肌下端夹紧，另一把止血钳夹在内层上端，无需达颧弓下缘（因导致方面型的主要肌肉是咬肌的下端部分），切除两把钳子之间的肌肉，并测其周长，估计切除量，以保证左右对称。3.颊脂垫的摘除用止血钳从切口的粘膜及粘膜下层纯性分开颊肌纤维，切开颊脂垫包膜，轻压颊部，颊脂垫即可从切口疝出，用钳子夹住并提起作钝性分离，除其后侧外，颊脂垫极易与周围组织分开，尽量将其全部摘除。

4.术后下颌角部软硬组织切除完毕后，冲洗创面，置引流条一根，用褥式加间断法缝合切口，加压包扎2天。术后给予地塞米松3天防止口咽部水肿，抗生素3—6天预防感染，l周后拆线。