九成心脑血管病危险因素可控

第二个重要危险因素是高血脂、高胆固醇血症。以北京为例，1984年~1999年男性的胆固醇增加了24%，女性胆固醇增加了24%。但是中国他汀类药物的应用率很低，欧美超过50%的冠心病患者都在用他汀，中国只有2%，跟非洲在同一个水平。

研究显示，我国肥胖人数在明显增加，而抽烟比例并没有明显减少，糖尿病的患病率大幅度增加。从食物来源看，过去我国以谷类食物为主，现在无论城市农村谷类食物摄入量都下降，而动物食品摄入量都明显增加，缺乏规律运动，说明我国危险因素还在继续增加，所以世界卫生组织预测，20年后，我国心脑血管发病将增加50%以上，这还是危险因素控制得好的情况。如果控制不好，会再增加23%。

我国心血管病危险因素跟全球相比较，有哪些差别呢？从1980年~2008年这20多年当中，全球的血压水平都有所下降，我国血压的降低、体重增加都和全球是吻合的。但是有一个很大的不同——我国胆固醇趋势跟全球是背道而驰的，全球不管男性还是女性胆固醇都在下降。但是以中国为主的东亚地区，胆固醇是增加的，男性每10年增加0.08毫摩尔/升，女性增加0.9个毫摩尔/升，所以胆固醇的治疗、预防、健康教育，是我们当前面临的一个非常重要的任务。赵冬专家分析了1984年~1999年北京市冠心病死亡的增加情况，1800多例新死亡案例中有77%归因于高胆固醇。杨文英专家在调查糖尿病的时候发现，胆固醇水平在200毫克/升以上的占31.5%。因此，如果今后不采取有效措施来干预胆固醇的升高，特别是低密度脂蛋白胆固醇，动脉硬化、冠心病的发病、心肌梗塞的发病死亡，还会不断增加。

最后讲一下防治策略。美国通过国家胆固醇教育计划与“高血压防治行动”，使得冠心病的死亡下降超过30%，脑卒中下降将近50%。美国将其经验发表在了《新英格兰医学杂志》上，总结这几年心血管病的死亡下降，44%是由预防带来的，47%是由治疗带来的，其中介入治疗只降低了5%。