再次,他的症状不典型,易被误诊和忽视。其实,刘先生早期的胃疼就是不典型的心绞痛表现。有报道显示,我国的心肌梗死患者中,有1/3以上的临床症状不典型,多称为“不典型心肌梗死”或“非典型心肌梗死”。这些患者在心梗发作前的胸痛也是不典型的,最多见的是胃疼(腹痛),也可表现为肩臂痛、下颏痛、牙痛等,千奇百怪。刘先生住院后抽血进行生化检查,其中包括心肌酶,医生没有怀疑心梗,说明当时指标并不高,也就是住院当时还没发生心梗,只是频繁心绞痛,表现为胃疼。心绞痛是一过性的,持续时间一般不会超过15分钟,如果不在“胃疼”当时做心电图,平时心电图也很难显露端倪。有时候找熟人看病,很多必要的检查程序被忽略了,过分相信主观感觉,就可能发生问题。
最后,他在夜里感到不适想上厕所,没和护士沟通,结果发生猝死。夜晚是猝死高发时段,大便时用力会加重心肌缺血,引发恶性心律失常或心脏破裂,导致猝死。