支气管哮喘的变态反应有哪些类型？

（1）速发性哮喘反应（iar）速发性哮喘反应的临床特点是再次接触过敏原后，10分钟发病，15～30分钟达高峰，持续1.5～3小时后缓解。吸入过敏原特异性激发试验时，15～30分钟内产生的fev1下降15%～20%。用过敏原皮试可得到与吸入激发试验一致的即刻皮肤风团出现。速发性哮喘反应的免疫学致病机理是i型变态反应。

（2）迟发性哮喘反应（lar）速发性哮喘反应后数小时病人哮喘再发作，或表现为顽固性夜哮喘。吸入过敏原激发试验时，开始于15～30分钟fev1下降，恢复后6～8小时再次下降，过敏原皮肤试验也能看到，在开始出现的风团消失后，3～12小时后再次出现注射部位的皮肤红斑。这些迟发性反应发生于速发性哮喘反应后，即双相反应，也可以不伴有速发性哮喘反应而只出现迟发性哮喘反应。迟发性哮喘反应发生率各家报告不一致，成人患者约为50%，儿童患者可高达73%～86%。免疫学致病机理方面的研究表明迟发性哮喘反应仍为ige介导的i型变态反应。无论速发性哮喘反应或迟发性哮喘反应均有气道炎症，但前者主要以平滑肌痉挛为特征，炎症成分轻。而迟发性哮喘反应以各种炎症反应为特征，表现为支气管纤毛上皮脱落，上皮组织内神经末梢暴露。各种炎症细胞浸润，如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、肺泡巨噬细胞。粘膜下血管扩张，通透性增加，粘膜水肿。粘液腺分泌增加。基底膜上纤维连接蛋白、c3、免疫球蛋白沉淀。引起炎症的刺激物除过敏原外，尚有病毒或细菌感染、职业性化学物质等。