阿昔洛韦可致急性肾衰竭

典型病例

患者，男性，37岁，因患带状疱疹，于2005年8月21日给予阿昔洛韦0。75g加入生理盐水50ml，静脉滴注。次日，用药后10分钟出现腰痛、全身不适而停止，休息半个小时后自觉好转后继续再药，用完后上述症状加重，转院，诊断为急性肾衰。

4、口服和静脉注射两种剂型联合用药

典型病例

患者，男性，20岁，因左眼睑病毒感染于2005年7月2日在武汉一诊所静脉滴注阿昔洛韦一次（具体用法用量不详），同时口服阿昔洛韦片0。4g，日1次、局部外用阿昔洛韦软膏及阿昔洛韦滴眼液。用药5小时后出现上腹部及腰背部疼痛，为阵发性烧灼痛，并伴有频繁剧烈恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，便意增多、黄稀便一次。停用注射和口服药物，继续使用外用和滴眼药。7月3日中午有发热（自测37.2℃）、畏寒、头昏，去就诊，检查尿常规尿蛋白++、白细胞++，腹部b超提示“双肾弥漫性病变”，肾功能提示scr384μmol/l、bun11.1mmol/l，考虑为急性肾衰，收入肾内科，立即停用以上药物。体检上腹部压痛（+），双肾区扣击痛（+），其他未见异常。给予相关治疗，7月7日查肾功能示cre105μmol/l、bun4.6mmol/l，病情好转。

5、存在配伍禁忌

阿昔洛韦说明书中明确提示与肾毒性药物合用可加重肾毒性，特别是肾功能不全者更易发生。但国家中心数据库资料显示，临床上存在阿昔洛韦和肾毒性药物合用，最终导致急性肾衰的情况。