肺栓塞的实验室检查及危险分层

脑钠肽（bnp）

越来越多的证据表明，急性pe导致右心室功能不全可增加心肌负荷，并促使bnp释放入血。因此，bnp或n末端钠尿肽前体（nt-probnp）水平升高，可反映右心功能不全的严重程度与血液动力学的变化情况。

新近研究显示，与超声心动图相比，bnp可提供更多与预后相关的信息。虽然bnp或nt-probnp水平升高与不良预后有关，但其预测不良预后的阳性值较低（12%~26%），而低水平的bnp（<。50pg/ml）或nt-probnp（<。500pg/ml）预测良性预后的价值较高（阴性预测值为95%~97%）。

心肌损伤标志物

研究发现，心肌肌钙蛋白t（ctnt）和肌钙蛋白i（ctni）升高与pe患者预后较差相关。詹尼蒂斯（giannitsis）等的研究显示，50%的大面积pe患者ctnt升高（>。0.1ng/ml），35%的次大面积和非大面积pe患者ctnt升高。希门尼斯（jimè。nezd）等的大规模前瞻性研究显示，在血液动力学稳定的患者中，ctni升高（>。0.1ng/ml）提示可能存在致命性pe，而ctni阴性者的预后较好（阴性预测值为93%）。

部分研究发现，ctnt升高的pe患者死亡率为44%，而ctnt阴性者死亡率仅3%。另有研究显示，ctni升高（>。0.5ng/ml）的患者发生3个月内死亡的风险较高，较ctni阴性患者升高3.5倍。