肺栓塞的实验室检查及危险分层

基于d-二聚体对pe的阴性预测值较高，阳性预测值较低，d-二聚体水平正常无法排除pe的诊断，但其作为急性pe的初筛指标已得到公认。因此，疑似pe的患者都应检测d-二聚体，作为排除诊断的指标。

动脉血气分析

动脉血气分析是疑似pe的首选检查项目，用于评估动脉携氧及酸碱代谢状况。pe患者可能出现低氧血症，但血气结果正常也不能排除pe，低氧血症合并低碳酸血症可增加pe的可疑性。

斯汀（steinpd）等的研究显示，在动脉氧分压（pao2）、动脉二氧化碳分压（paco2）、肺泡动脉氧分压差正常（pao2>。80mmhg、paco2>。35mmhg、p（a-a）o2<。20mmhg）且存在心血管危险因素的患者中，14%被确诊为pe。在无心血管危险因素的患者中，38%被确诊为pe。若患者pao2正常且d-二聚体为阴性，则可完全排除pe，患者无须接受肺部ct检查。

各项血气分析指标对年轻或老年患者的预后评价价值各异，年轻患者若p（a-a）o2>。50mmhg、肺泡动脉氧分压比值<。0.5，提示预后差。老年患者短期不良预后只与低血氧饱和度相关，与p（a-a）o2关系不大。