肝肺综合征

临床要点约30%-50%的肝硬化患者有动脉性po2低于80mmhg，它不能通过原发性肺或心脏疾病或机械性原因（如胸腔积液、腹水）来解释。此类病例应怀疑为肝肺综合征（hps）。约5%的肝硬化患者有这种所谓的斜卧呼吸症状（直立体位呼吸困难，平躺时改善）。

大多数x线表现正常（有时基底血管征增加），鉴别诊断可通过造影剂超声心动图或核医学方法，通过tc99标记的变性白蛋白行肺灌注闪烁扫描术，正常时不通过肺毛细血管床，但在有分流时则可到达胸腔外的器官。右心导管检查提示肺动脉压正常或降低，肺血管阻力下降，心每分钟容量升高。

一部分患者的低氧血症主要通过100%氧供改善。重要的是要注意在肝硬化患者应用所有血管作用的药物会致肺血管进一步扩张，因而禁忌使用。个别病例证实了大蒜的应用及阿司匹林可能获得长期治疗，但还不能成为公认的治疗建议。

是否如no合成抑制剂等新的治疗措施在这种特异性的情况时有作用，还在探讨中，当然同样也不肯定。有意义的是肝移植后肝肺综合征可逆转。个别病例可行提示植入术直至移植。