剖宫产术后切口愈合不良分析

5预防

腹部切口愈合不良是最常见的术后切口并发症,不仅给患者造成精神上和躯体上的痛苦,且增加了其家庭经济负担,并降低了病房周转率。剖宫产腹部切口属于ⅱ类伤口,其切口部位有一定数量的细菌侵入,但手术时尚无感染,其术后感染率一般为3%～10%,其预防工作应注意以下几点

5.1孕期保健做好孕妇整个孕期的保健工作,对于肥胖患者,孕期应进行均衡及适度营养,并配合适当锻炼,指导孕妇控制体重增长过快十分必要。对于慢性贫血、营养不良者应给予高蛋白及高糖饮食,并补给各种维生素,分娩前数日可输入适量白蛋白及氨基酸,妊娠中、晚期适量补充铁剂,必要时多次少量输血,改善机体的营养状况。合并高血压者孕期应尽可能及时控制好血压。合并糖尿病者血糖最好控制在8mmol/l以下。有阴道炎的孕妇应及时局部用药,孕晚期避免性生活。进入产程的孕妇,特别是已破膜者,尽量减少不必要的阴道检查、导尿和肛查,如需阴道检查,应做好无菌操作。对于难产的孕妇应及时行剖宫产,避免产程延长。对体能消耗较大的孕妇,应及时补充能量,避免发生水电解质紊乱。

5.2术前准备

术前注意术野准备工作,备皮时避免划破皮肤,手术室消毒及术者刷手与消毒应严格遵循无菌原则。术中取子宫下段横切口,可避免纵切口上部过厚的脂肪,横切口出血少、张力小、易缝合,手术操作技术应精细,防止切口向两端撕裂,如切口撕裂、有活动性出血时,应从裂口处找到退缩的血管,单独缝扎止血,做到彻底止血,防止血肿形成。选择合适的缝线,缝合间距适当、松紧适宜,缝合不留腔隙,避免盲目反复缝扎、缝合过密致局部供血不良和组织坏死,影响切口愈合,也不可过松而导致止血不彻底,在争取彻底清除病变的前提下减少无关动作,避免操作粗暴引起的并发症,对有可能裂开、愈合不良的切口,特别是肥胖患者,可预防性加用减张缝合术.