剖宫产术后切口愈合不良分析

2.2切口分泌物细菌培养结果

18例感染相关因素中,革兰阴性大肠埃希菌10株,革兰阳性金黄色葡萄球菌4株,铜绿假单胞菌2株,肺炎克雷伯菌2株。

26例易感高危相关因素中,8例未培养出细菌生长,考虑为肥胖、术中使用高频电刀不当、缝合技术等所致皮下脂肪组织血运差、脂肪液化所致切口愈合不良。妊娠合并症、产程延长、破膜时间长、急诊手术、手术及住院时间长、孕妇肥胖、贫血、营养不良、手术人员缝合技术等因素增加了剖宫产术后腹部切口愈合不良的几率。

3处理

剖宫产术后腹部切口出现红肿、硬结,可给予庆大霉素局部封闭、利凡诺湿敷、微波理疗,但如有渗出物溢出,应立即检查切口,给予换药并以镊子探查皮下组织,如皮下有隧道,考虑切口愈合不良,应立即拆除切口缝线,行清创术,并取分泌物行细菌培养,同时可适当静脉应用抗生素,局部用生理盐水及甲硝唑、庆大霉素等冲洗,坚持每天换药,尽量彻底清除不新鲜的坏死组织及异物,然后使用抗生素纱条引流,待腹部切口无异常分泌物并长出新鲜肉芽组织后,与患者及家属沟通,征得同意后可在麻醉下行二期缝合以缩短病程或用蝶形胶布拉拢固定并关闭腹部切口,隔2～3d再换药,二期缝合术切口术后8～9d拆线,蝶形胶布拉拢切口待其愈合,时间较长,平均约15d。