重视高血压引起的肾脏危害

梁老先生今年七十有六，除了血压有点偏高，平素身体尚可，但近半年来，他发现自己晚上起夜的次数增多了，梁老先生暗自思忖难道是前列腺炎又犯了？殊不知，他和许多慢性高血压患者一样忽视了一个重要问题，那就是慢性高血压可以引起肾脏病变，而高血压导致的肾脏并发症最早期的临床表现往往就是夜尿增多。梁老先生在服用了许多治疗前列腺炎的药物后，还是不见缓解。于是，他到肾内科求诊。医生经过详细检查，这才查出了大问题尿常规检查已经出现蛋白尿（++）。类似梁老先生这样的病例在中老年人尤其是患有高血压的人当中并不少见。

众所周知，高血压可引起心、脑、肾等多脏器的并发症，可导致很高的致残率和致死率，其中74％的病人有心脏并发症，32％出现眼底病变，42％有肾脏并发症，10％的高血压患者死于肾功能衰竭。在一组追踪观察20年之久的病例中，眼底检查呈高血压眼底改变i级者，12％出现蛋白尿，ⅱ级者22％有蛋白尿，19％男性出现肾功能下降，ⅲ级者57％出现蛋白尿，27％男性出现肾功能下降。因此，高血压病情越严重，病程越长，高血压肾病和肾功能衰竭的发生率也就越高。

据研究，高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度呈正相关。其他可能的影响因素包括性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症。其中，男性较女性更易发生肾损害，黑人较白人易发生肾功能衰竭，高血压合并糖尿病时，会进一步加重肾脏损害。此外，高脂血症还可使肾脏病变呈进行性发展，而高尿酸血症则可作为高血压肾损害的早期指标，也就是说高血压伴发的高尿酸血症反过来又会加重肾损害。