小儿风湿热的小儿风湿热

小儿风湿热的临床表现，可因病变部位，程度及小儿年龄的不同而有较大差异。小儿以心脏炎最为多见，多发性关节炎次之，且较成人轻，舞蹈病更次之，但较成人多见，约占5～10％。

在发病前1～5周可有咽峡炎，扁桃体炎或猩红热的病史。风湿热起病常为急性，但亦可呈隐匿型经过。

一．一般症状起病时绝大多数患儿有轻度或中度发热，少数短期高热。热型多不规则。患儿精神不振、疲乏无力，食欲下降，体重减轻、面色苍白（与贫血程度不一致，而与风湿活动有关）。多汗，鼻出血，腹痛等也常为小儿风湿热的早期表现。

二．心脏、心肌、心内膜、心包均可累及，临床上以心肌炎及心内膜炎多见。三者均累及时称全心炎。

（一）心肌炎轻者仅心率增快，有轻度心电图变化。重者症状明显，如胸闷、心悸，气促等，甚至并发心力衰竭。心肌炎一般表现如下

1.心率增快，安静或入睡时亦无明显减慢（一般正常情况下，入睡后较醒时心率减慢10～12次／分），且与体温升高的程度不成正常比例（一般小儿体温每升高1℃心率约增快10～15次／分，风湿热患儿心率增加超过此数）。