更年期冠心病通脉还须补肾

肾虚不单是更年期内分泌失调的病变基础，也是更年期发病及其转归的关键，肾虚又是冠心病、糖尿病、高血压病等老年性疾病的共同特征，故在更年期冠心病的防治中补肾方药的应用有其特殊意义和地位。当典型心绞痛发作时，急则治其标，用活血通脉方法以改善心肌供血供氧，缓解心绞痛，但多数患者临床以内分泌失调所引起心血管系统症状和精神、神经症状为多见，如潮热、汗出、烦躁、眩晕、心悸、心痛、心慌、失眠、抑郁等。所以对更年期冠心病的治疗，更强调调理治本，疗效方能巩固，并起预防作用。

补肾是调理治本的关键，“阴平阳秘，精神乃治”，此时辨证之关键在于辨清阴阳属性。

滋肾养阴清热法断经前期多见肾阴虚证，阴虚内热，临床见腰膝酸软，头晕耳鸣，烘热汗出，潮热颧红，舌红脉细数等症状，可用知柏地黄汤以养阴清热。若烘热汗出明显者可加生龙骨、生牡蛎、五味子、浮小麦、鳖甲以增强滋阴潜阳，收敛止汗作用。若月经先行量多，或崩或漏者，选加旱莲草、地榆炭、茜草炭以增清热凉血止血之功。若心烦失眠者，选加麦冬、莲子心、百合、夜交藤等。若高血压者，选加钩藤、白芍、益母草、黄芩以清肝熄风降压。

温肾填精扶阳法断经后，卵巢功能进一步衰退，雌激素进一步下降，或阴损及阳，肾阳虚证渐为突出，阳虚内寒，临床见腰膝酸冷，肢冷畏寒，小便清长，或大便稀溏等症，用右归丸以温肾扶阳。若月经量多或崩中漏下者，加补骨脂、金樱子、鹿角霜、白术、赤石脂等，以增加温肾固冲止崩之功效。