不要让肥胖成为肝病的帮凶

尽管肥胖是脂肪肝肯定的危险因素，减肥对脂肪性肝病和肝功能的改善并非绝对有效。少数病例减肥后肝组织炎症、坏死及纤维化加重，甚至导致肝功能衰竭和死亡。因此，减肥时必需监测体重和肝功能，有发生肝功能衰竭迹象者可能需肝活检协助诊断。目前认为，体重下降速度是决定肝组织学改善或恶化的关键因素，每月体重下降超过5千克常可导致肝病恶化。此外，减肥方法对肝脏的影响亦不容忽视，我们在临床上经常遇到因服用减肥保健品和减肥中成药导致药物性肝损害的病例。

总之，肥胖相关肝病的防治关键在于控制体重和腰围，防治措施贵在改变生活方式，倡导合理膳食、增加运动、节制饮酒，必要时在医生的指导下合理使用减肥和保肝药物。对于目前高发的慢性乙型肝炎病毒感染患者而言，尽管我们无法通过抗病毒药物使其转阴，但是我们却可通过控制体重和慎重用药，有效减轻肝脏负担，从而阻止肝病进展和改善肝病患者的预后。当前只有全民参与，有效控制肥胖在儿童和成人中的流行，才能真正减轻肥胖相关肝病对人类的危害。

近年来，随着社会经济的发展和生活方式的改变，病毒性肝炎和酒精性肝病的发病率有所降低，然而肥胖相关肝病的发病率却不断攀高，而且起病渐趋低龄化。