不要让肥胖成为肝病的帮凶

肥胖性脂肪肝患者在半年内基础体重下降10%后，肝内脂肪沉积可完全消退，伴肿大的肝脏回缩和肝功能恢复正常。对于肥胖相关的转氨酶增高的处理，并不是应用降酶药物而是应有效减重，一般体重每下降1%，血清转氨酶水平可降低8.3%，体重下降10%，增高的转氨酶多能复常，而体重持续增长者其转氨酶往往仍居高不下。减肥对病毒性肝炎的防治亦有积极的影响，对于慢性乙型肝炎病毒感染者合并肥胖性脂肪肝，减肥可使脂肪肝逆转和转氨酶复常;而对于慢性乙型肝炎和肥胖性脂肪肝并存者，减肥和抗病毒治疗应齐头并进，只有这样才能提高抗病毒治疗的效果，增加病毒转阴率。

减肥的具体措施

减肥方法主要有节制饮食、增加运动、修正不良行为，以及减肥药物、减肥手术和极低热卡饮食，其中前三种方法为基本的治疗措施，需终生坚持，多数病人仅仅通过改变生活方式的基础治疗就可达到减肥和防治肝病的目的。减肥药物仅起辅助治疗作用，其对肥胖性肝病的治疗效果和安全性尚待考证，目前主要用于中重度肥胖特别是合并血脂、血糖、血压增高者;胃成形减肥手术仅适用于少数重度肥胖症患者;极低热卡饮食（即饥饿疗法）因不良反应大，一般不主张用于肝病患者。

肥胖症的饮食治疗包括三大方面：首先是控制总的热量摄入即不能吃饱，如果肥胖成人将每日热量摄入比维持现有体重所需摄入量减少两至三成（约500～1000kcal），则每周体重可减轻0.5千克。其次为调整饮食结构即不能吃好，平时尽可能多吃粗粮蔬菜，少吃动物性食品;多饮茶水，少吃果汁和碳酸饮料，而牛奶和豆浆等只能早餐时饮用;多吃黄瓜、番茄和胡萝卜，少吃水果;最后为合理分配一日三餐即不能乱吃，重点要控制晚餐，减少应酬和夜宵，不吃零食和甜食，做到早吃饱、中吃好、晚吃少。