帕金森“怪现象”逐个看
剂末现象
它是指每次服药后药效维持时间越来越短,症状随血药浓度发生规律性波动(后面要介绍的晨僵现象就是剂末现象最显著的一种表现)。体内某些变化引起的多巴胺储存和调节能力进一步降低,可能是导致剂末现象的原因之一。出现这种情况后可适当调整用药方案,如增加每日服药次数、增加每次服药剂量、改用缓释剂或与多种药物联合应用。
晨僵现象
患者每天早晨起床后的一段时间里全身僵硬,很难活动,部分患者几分钟到半小时后会自行缓解,而一些患者则需服用左旋多巴类药物后才能缓解。这也是剂末现象的一种,部分患者可以通过步态训练、调整药物用法得到缓解。
“开-关”现象
多见于病情严重者,指症状在突然缓解(“开期”)与加重(“关期”)之间波动,没有过渡状态,如行走时突然迈不开步子,就如电器切断了电源开关一般,此后也可能瞬间恢复行走能力。“开-关现象”通常发生在服用左旋多巴类药物三五年后,是服用此类药物常见的伴随现象,其发生的原因尚不明确,且与服药时间、血浆药物浓度无关,处理起来比较困难。