复发性卵巢癌的化学治疗

icon4/ago研究显示，在复发性卵巢癌患者中，紫杉醇+铂类方案优于以常规铂类为基础的方案。两种方案的缓解率相似，tc方案的1年pfs更长（p<。0.001），tc方案的中位生存期更长（p=0.023），tc方案的神经毒性反应（20%vs.1%）和脱发（86%vs.25%）更多见。2003年，viens等报告，应用草酸铂+泰素联合治疗45例顺铂敏感的复发卵巢癌患者，有效率为87%，pfs为12个月。ginecoⅱ期试验，楷莱30mg/m2d1+卡铂auc5d1，每28天重复，缓解率为63%，中位pfs为9.4个月，中位os为32个月。另外，一些以紫杉醇+卡铂为对照组的研究正在进行中。

nccn肿瘤临床治疗指南（2007年1月版）推荐，复发卵巢癌可选择紫杉醇+卡铂或卡铂+吉西他滨，其他可选择的药物包括多西紫杉醇、足叶乙甙、拓扑替康、pld及奥沙利铂等。

一般认为无治疗间隔（tfi）长则二线化疗有效率高，但并非所有研究都支持tfi是影响化疗效果的独立因素。martingore在2001年asco年会上总结了单药铂类药物挽救治疗的疗效，发现完成初次铂类联合化疗后复发患者，tfi和二线铂类疗效密切相关。而dizon等（2001年）及eisenhaner等（1997年）的研究，均未发现tfi和二线化疗有效率的相关性。英国blackledge等及美国markman等认为，仅tfi18～24个月时才是顺铂挽救治疗的有效时机。