以心脏骤停为主要表现的急性心肌梗死1例

患者张×。×。男性53岁，主因“发现高血压3年，伴间断胸痛3月及心悸1周”入院。入院情况血压160/100mmhg（当时服用倍它乐克、安搏诺、拜心同治疗）。心电图房颤、胸前导联st-t改变。超声心动图正常。心肌酶正常。肝肾功能正常。入院后行肾动脉造影显示双侧肾动脉狭窄。诊断继发性高血压-双肾动脉狭窄。

给予行双侧肾动脉支架植入术，分别于右侧和左侧肾动脉植入invatecstent7.0×。24mm肾动脉支架，术后血压逐渐降至120/70mmhg，降压药物调整为波依定、倍它乐克。术后2月随访时，完全停用降压药物，患者血压维持在120/70mmhg，无不适主诉。

肾动脉狭窄（renalarterystenosis,ras）是常见和进展性疾病。国外学者调查65岁以上人群中肾动脉狭窄率，男性6.9%，女性5.5%。在进行心脏造影同时行肾动脉造影，检出率为30%，其中达到50%以上狭窄的有11～18%。周围血管病变患者中ras发病率达到22～59%。70岁以上人群中ras增加到74%。肾动脉狭窄是进展性疾病。在血管检查进展率为39～49%。许多病变演变到血管完全闭塞合并肾功能不全。药物虽然能够控制血压，但是不能阻止ras的进展和肾功能的丧失。