反复鼻出血别忘查血压

文/王开仕

生活实例

陈先生平时应酬很多，近几个月他老是无缘无故出鼻血，喝酒以后情况更为严重。前几天，陈先生的鼻子再次血流不止，陈太太担心丈夫患了血液病，连忙陪他去看病。验血、鼻腔检查，均未发现明显异常。再测血压，160/100毫米汞柱，明显升高。医生告诉陈先生，他的鼻出血是高血压造成的，建议他去内科就诊，只要血压控制好了，鼻出血就会好的。

医生的话

在中老年人中，高血压性鼻出血是比较常见的。确诊本病的主要依据是发病前后血压较高，没有鼻部和全身疾病，劳累、受凉可诱发。治疗高血压性鼻出血，除局部止血外，最重要的是积极控制血压。

鼻出血的原因大致可分为全身因素和局部因素两大类。其中，全身因素包括高血压、血管硬化（多见于中老年人）。血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血。肝病凝血功能障碍。脾功能亢进。发热。高空作业。妇女月经前期等。局部因素包括。鼻外伤、鼻腔良性疾病（如鼻中隔偏曲、出血坏死性息肉）、鼻腔肿瘤（如血管瘤、恶性肿瘤）、鼻中隔前端血管扩张等。

根据鼻出血的特点和患者的年龄，可大致推断鼻出血的原因。例如中老年人若鼻出血量较多且不易自止，出血前，鼻部有搏动感，既往有高血压史，可初步判断为高血压导致的鼻腔后段外侧静脉丛血管破裂出血。中老年人若出现鼻腔少量出血或涕中带血，持续时间较长且不自愈，要考虑是否有肿瘤生长，晨起有回吸血涕伴颈部隆起者，要警惕是否有鼻咽癌淋巴结转移。