降血压别忘保护心脑肾

护心

acei药物是能很好的保护心脏的药物，是目前公认的有效治疗心力衰竭的一线药物，因此acei药物也是治疗高血压并发心衰的首选药物。acei同时还是治疗冠心病、心绞痛的有效药物。

护脑

我国长期随访脑血管病患者的研究提示，血压水平较高者卒中发病率高。降压对降低卒中发生率有明显效果。而血管紧张素ⅱ参与卒中发病，因此阻断血管紧张素ⅱ的acei对高血压患者的脑血管有降压之外特殊保护作用。

护肾

《中国高血压防治指南》指出延缓糖尿病和非糖尿病肾病的肾功能不全，acei药物或arb药物（血管紧张素转换酶受体拮抗剂）优于其他种类的降压药物。acei药物与其他类降压药相比，对肾脏有特别的保护作用。药物代谢产物排出体外的途径有两条，经肝脏或肾脏。大多数acei药物排泄时，要么选择肾脏途径，要么选择肝脏途径，只有少数可以双通道共同排泄，如贝那普利（洛汀新）。对于老年人和肾功能不全的患者，其肾脏排泄药物的能力下降，若选择只通过肾脏途径排泄的药物，就会造成药物在体内的蓄积，因此肾功能减退者或老年人应该选择双通道药物。acei药物应作为高血压并发糖尿病患者的首选降压药，因为它能延缓糖尿病高血压患者肾功能减退及视网膜病变的进展。

acei药物在降压同时对心脑肾的保护作用已获得医学界的共认，但并不表明此类药物“零缺点”。有10%~20%的高血压患者服各种acei药物后会发生程度不等的干咳。不过这种不良反应并不表示咽部或气管有炎症，也不会影响肺功能，这只是一种刺激反应。停药几天到1月左右就会消失。值得提出的是acei药物引起干咳的发生率因具体类别而不同，稍高的如依那普利、卡托普利，稍低的如贝那普利。