肝癌介入治疗渐入佳境

从第二届上海国际肿瘤局部和靶向治疗大会上获悉，经过长达18年的临床实践，肝癌研究所的肝癌介入治疗法已发展为“从不能到能、从不彻底到彻底、从肝内到肝外”，扩大肝癌介入适应证的研究引起国内外专家的广泛关注。

肝癌目前的首选治疗方法仍是外科手术，但因发现时多属中晚期，仅10%~15%的患者有进行外科手术的机会。目前非手术疗法中的介入治疗，已成为行之有效的肝癌治疗手段。

“从不能到能”，是指原来认为不适合做介入治疗的病人，如伴有门静脉癌栓或肝功能差，且伴较多腹水的患者，可通过对常规介入方法的适当改进，如减少化疗药量、将导管插得更准确等方法，进行介入治疗。临床实践证明，这种方法既保证了患者的安全，又延长了患者的生命。“从不彻底到彻底”，指原来认为介入治疗肝癌是不彻底的，通过长达18年的临床实践，发现有少部分患者可以彻底痊愈而长期生存。例如，有一名男性53岁患者于2003年4月被诊断为原发性肝癌，肿瘤直径达17厘米，无法手术切除，通过6次介入治疗，肿瘤缩小至8厘米且存活至今。

“从肝内到肝外”，即传统上认为肝癌转移到肝外，如转移到下腔静脉或心脏是不能接受介入治疗的，但不治疗生存时间仅1个月至4个月。如肝癌转移到右心房的患者，因容易发生“癌块”脱落随血流堵塞肺动脉，医学上称为“肺动脉栓塞”，极易致死。肝癌转移到右心房十分罕见，目前国际上公认缺乏有效的治疗方法，如果不治疗生存时间仅1个月~4个月。夏景林等在近3年5000余例次的肝癌介入治疗实践中，发现20例这样的患者，其中有16人安全接受了介入治疗，其中1人治疗后生存20个月。