解析难治性肺结核

（七）个别患免疫功能缺陷性疾病的病人，合并肺结核易造成难治性。此类病人又称“无反应性结核”。

三、症状、体征

（一）症状

1、全身结核中毒症状午后低热，当肺部病灶扩散时可出现高热、消瘦、乏力，食欲不振、贫血、盗汗、女病人可有月经不调或闭经。无反应性结核发热等毒性症状可不明显。

2、呼吸道症状咳嗽、咳少量白色粘痰或为干咳、痰血或咯血、气急胸闷、胸痛等。

（二）体征

体温38以下，也可高达39-40，气管移位，胸廊塌陷，肋间隙变窄，叩诊浊音，呼吸音减弱，干湿性罗音，也可无明显病理性体征。

四、检查

（一）细菌学检查痰涂片及药敏试验，菌型鉴定，必要时查l型菌及pcr检查。

（二）x线检查胸部正侧位片，必要时作体层或胸部ct，便于局部治疗。

（三）血、尿、粪三大常规、血沉、肝功、血糖及尿糖，必要时查糖耐量试验。乙肝标志物（hbvm）、肾功能、肺功能、心电图等。