生殖器官结核病

一、输卵管结核如系血行感染常先感染一侧输卵管，然后另一侧，故双侧输卵管病灶的严重程度可能不同。一侧可仅有轻度改变而另侧已形成较大的包块。轻型的输卵管结核，管的外观可能无明显改变或仅峡部有结节，状如非特异性的结节性输卵管峡炎，切除此种输卵管后，如不作仔细的镜检，常易漏诊。

随着病情的发展，可有两种类型的改变

（一）增生粘连型手术时见到的常是此种类型。输卵管表面有大量黄白色结节，与周围组织或器官有广泛的粘连。管壁增粗，变硬，伞端肿大尤为明显，但管口可能张开，其状如烟斗，这是输卵管结核所特有的表现。输卵管卵巢与盆腔腹膜、大网膜、肠曲等发生广泛粘连后，在其中可有积液，形成所谓包裹性积液，此种包裹性积液状如卵巢囊肿，可大、可小，大者在临床上往往被误认为是巨大卵巢囊肿。

（二）渗出型由于管壁有干酪性坏死而粘膜有粘连，管腔内的大量干酪样物及渗出液不能外溢以致管腔极度膨胀形成输卵管积脓，实际上，此时常合并有化脓细菌（多为大肠杆菌）感染，在临床上不易与一般性输卵管积脓相鉴别。输卵管虽明显增粗，但与其周围组织可仅有轻度甚至无粘连，故有利于手术的切除。输卵管结核在愈合的过程中，各个阶段的病灶可同时存在。年久的慢性输卵管结核，在管壁中可见有大量纤维组织或有钙化现象。结核性输卵管炎甚少发展成为较大的输卵管积液，如见有较大的输卵管积液，多系非特异性感染所形成。