44例恶性胸膜间皮瘤临床分析
导读：年龄11～86岁，中位年龄53岁，年龄在60岁以上14例(318%)，年龄在40～60岁的19例(432%)，年龄在40岁以下11例(25%)。
3讨论
胸膜间皮瘤是一种来源于胸膜腔衬里的间皮组织的少见肿瘤，可发生于脏层胸膜或壁层胸膜，可位于胸膜腔的任何部位。根据肿瘤的生长方式和大体形态可分为局限型和弥漫型两种。本组44例中仅1例为局限型，其余43例为弥漫型、恶性。可见恶性胸膜间皮瘤以弥漫型多见，与文献报告相符。
胸膜间皮瘤可发生于任何年龄，本组以40～60岁多见，共有19例，占432%。所有病例均无明显石棉接触史，故考虑胸膜间皮瘤的发生除与石棉粉尘接触有关外，可能还有其他的原因〖2〗。
胸膜间皮瘤临床诊断困难,本组出现症状到确诊时间平均153天。确诊时发现侵及邻近器官（心包和对侧胸膜）仅2例，淋巴道转移1例，提示恶性间皮瘤少发生胸膜外侵润或淋巴和血道转移，与文献报告相符。
本组682%的患者被误诊为结核性胸膜炎，特别是胸膜增厚伴包裹性积液的情况易被长期误诊结核性胸膜炎。其原因可能有①胸膜间皮瘤的临床表现无特异性，而且该病是少见病，普遍对其警惕性不够高。②其胸腔积液性质与结核性胸膜炎相似，胸液找肿瘤细胞阳性率较低，较易满足于结核性胸膜炎的诊断。③因有胸积液的影响，常规胸部照片难以发现胸膜的病变，本组仅有1例排净胸腔积液后胸部x线照片显示胸膜增厚呈多发结节波浪状阴影。因此，对临床诊断结核性胸膜炎的病例，治疗效果欠佳，胸液反复者要积极寻找是否存在其他原因。并进行ct检查检查可以了解胸膜情况，本组10例胸部ct检查5例显示胸膜增厚呈多发结节波浪状阴影的典型胸膜间皮瘤影像学表现，可见胸部ct检查在恶性胸膜间皮瘤诊断方面明显优于x线照片〖3〗。
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