44例恶性胸膜间皮瘤临床分析

13合并症情况7例合并肺部感染。3例合并慢性呼吸道疾病。2例合并菌阳肺结核。2例合并心血管疾病。

2结果

21临床表现首发症状为胸痛34例（756%），活动后呼吸困难31例（689%），咳嗽27例（60%），20例（455%）同时出现胸痛和活动后呼吸困难。其中30例确诊前误诊为结核性胸膜炎。7例误诊为肺癌胸膜转移。1例误诊为周围型肺癌。1例11岁儿童误诊为纵隔畸胎瘤。

22胸部x线表现43例胸部x线表现为胸腔积液（左侧21例，右侧23例，2例双侧胸积液），其中10例伴胸膜广泛增厚。30例胸部x线仅表现胸腔积液伴或不伴胸膜增厚。4例肺部团块状阴影伴中大量积液。3例肺不张伴中量积液。4例肺部局部班片状阴影伴中量胸积液（其中2例同时合并肺结核）。1例左上肺密度均匀、边缘光滑的团块阴影。1例胸内巨大肿物伴中量胸积液。10例进行胸部ct检查有5例显示胸膜增厚呈多发结节波浪状阴影。1例胸部x线照片显示胸膜增厚呈多发结节呈波浪状阴影。b超检查提示大量积液11例，中量积液26例，6例表现为胸膜增厚明显并少量包裹性积液有分房、分隔。局限型1例，弥漫性43例。

23胸腔积液情况

38例行胸腔穿刺并送胸腔积液进行检查，其中23例为黄色胸液，15例为血性胸液，均呈渗出液改变，白细胞数在每立方毫升50～1800个之间，胸积液细胞分类计数31例淋巴细胞大于50%（816%），5例因细胞数太少无作分类。34例77次胸液送脱落细胞检查，只有5例找到恶性间皮瘤细胞，3例找到可疑肿瘤细胞。