窒息性气体中毒的急救

（三）氰化氢

hcn主要经呼吸道吸入，高浓度可经皮肤吸收，氰氢酸也可经消化道吸收。被吸收的cn-，部分在硫氰酸用下，与含巯基的胱氨酸、半胱氨酸、谷胱苷肽等结合，形成硫氰酸盐排出体外。体内的cn-可抑制多种酶，主要是与细胞色素氧化酶的三价铁结合，干扰细胞色素电子传递，使细胞呼吸链中断，组织不能摄取和利用血液中的氧，引起细胞内窒息，导致呼吸和循环中枢损害。主要表现为头痛、头昏或意识丧失。胸闷或呼吸浅表频数。血压下降。皮肤粘膜呈樱桃红色。痉挛或阵发性抽搐。高浓度或大剂量摄入，可引起呼吸和心脏骤停，发生”闪电样“死亡。

三、窒息的诊断

（一）病因诊断

窒息性气体所致急性窒息的重要特征是意识障碍、突然昏倒，需排除心血管意外和中暑，判定窒息病因，以采取正确的急救和预防对策。在无快速环境检测或一时难以进行检测的情况下，可依据下列几方面作出初步判断

1．接触窒息性气体的判断分析生产过程、生产设备和环境中的原料、中间产品、成品及“三废”的性质。例如，皮革厂污水h2s可来自皮毛动物蛋白腐败和脱毛剂硫化钠还原。酒池在不同条件下可以产生二种不同的窒息性气体。高浓度co2伴氧分压降低或h2s为主的混合气体。