喉癌手术病例

主诉声嘶8月余，伴呼吸不适，吞咽异物感半年。

缘患者于8月余前无明显诱因出现声嘶，呈持续性，渐进性加重，偶有血丝痰，无发热，咳嗽，无呼吸困难，无咽痛，吞咽困难，未矛处理。近半年来，声嘶加重，伴呼吸不适，咽异物感.吞咽时明显，近2个月来出现咽痛，遂到我院门诊就诊，门诊纤维喉镜及病理检查示“（声带）低分化鳞状细胞癌”，门诊拟“喉恶性肿瘤”收入院.患者自起病以来，体重无明显下降，精神欠佳，,睡眠差，胃纳一般，大小便正常。

术前诊断喉癌（声门型）t3n1m0。

完善相关检查后（喉部mri，肝胆胰脾，双肾输尿管膀胱前列腺b超，全身骨显象等了解病变范围及有无远处转移后于2007.11.26局+全麻下行气管切开+左颈淋巴结探查+全喉切除术。

患者取仰卧，垫肩，颈过申位，于颈前用1%利多卡因局部浸润麻醉，胸骨上二横指取横切口，切开皮肤，钝性分离带状肌，游离甲状腺峡部，暴露气管前筋膜，确认气管后，于低位（约5~6环）行气管切开，插人麻醉气管导管，静脉全麻，固定导管，接呼吸机。