危重风湿性心脏瓣膜病的外科治疗

3.加强术后随防与处理

危重风湿性心脏瓣膜病手术后心功能恢复不良是死亡的主要原因之一。根据观察，由心衰竭的表现为体循环静脉系淤血、颈静脉怒张、肝脾肿大，严重者出现下肢浮肿。药物只能短暂缓解，再手术并发症及死亡率高。因此，术后病人必须定期随访，做多普勒超声心动图，及早发现三尖瓣关闭不全，及时治疗。4.本组病人术后早期并发症，按其发生频率依次为低心排综合症、室性心律失常、肾功能衰竭等。术后应用正性肌力药物和扩张血管药物治疗低心排综合症。纠正低血钾等电解质紊乱，纠正室性心律失常。肾功能衰竭病人及早行腹膜透析或床旁血液透析。

5.后期并发症主要是脑出血、脑栓塞、机械瓣卡瓣、三尖瓣功能性关闭不全等。防止脑出血和脑栓塞的关键是指导病人服用抗凝药，同时要做好随访工作，定期化验凝血酶原时间和国际标准比值调整抗凝药的应用。本组病例中有1例病人术后2年出现癫痫，仍与抗凝过量导致脑出血有关。