带状疱疹为什么后遗神经痛

带状疱疹（herpeszoster,hz）及带状疱疹后遗神经痛（postherpeticneuralgia,phn）是皮肤科门诊和疼痛临床较常见的疾病，带状疱疹发病率为人群1.4‰-4.8‰之间，并且有逐渐增加的趋势。约有10%带状疱疹患者可并发带状疱疹后遗神经痛，而以60岁以上老年患者带状疱疹后神经痛发生率为最高,可达50%-75%。随着人口的老龄化，带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的发病率会显著增加。带状疱疹急性期约80%以上患者伴有疼痛，而带状疱疹后遗神经痛的异常性疼痛和痛觉超敏的治疗更加困难。

带状疱疹后遗神经痛发病机理带状疱疹后遗神经痛phn的发病机理目前尚不清楚，根据带状疱疹发病期的临床表现与病理学研究，大致可概括为以下三方面。

一、周围神经病变带状疱疹发病期可引起周围神经病变及带状疱疹性神经痛。有人对phn皮区行热刺激试验，发现热刺激引起的痛觉过敏（hyperalgesia）以疼痛最严重的皮区最为显著，且热刺激痛觉过敏病人的疼痛分级和痛觉超敏的严重程度都显著增高，且一些非伤害刺激（如温热、微冷）即可引起严重疼痛。上述结果提示，周围神经功能缺失与自发痛或唤起痛之间并不是简单的关系，带状疱疹后神经痛病人的疼痛皮区内可能存在着多种感觉方式，最初的伤害感受器传入刺激使周围神经与中枢之间发生持续联系，由此促成带状疱疹后神经痛的持续疼痛。其他原因也可能是phn疼痛的机制，phn局部应用某些药物能产生良好的效果也说明了这一点，例如局部应用辣椒素，与p物质耗竭有关。局部应用氯胺酮，与非竞争性nmda受体有关。总之，带状疱疹后神经痛可能由多种原因综合而引起，具体方式有待于进一步研究。