神经周浸润与胰腺癌预后

胰腺癌是一种较常见的消化道恶性肿瘤。近年发病率呈明显上升趋势，每十年约增加15%。胰腺癌多发生在40岁以上，在青少年中亦少见。男性多见，男女之比为2～4︰1。胰腺癌早期症状不典型，容易被忽略或被误认为胃肠道疾患，不易早期发现。

日本yamagata大学医学院hirai等最近研究发现，神经周浸润是影响胰腺癌预后的重要因素。与其他肿瘤一样，胰腺癌可侵犯神经周围，且发生率较高。hirai等对24例手术治疗胰腺癌患者神经周浸润程度、肿瘤分化程度、间质结缔组织、淋巴结转移和病人生存率的关系进行了分析。研究者将神经周浸润程度分为ne0—无浸润、ne1—轻度、ne2—中度、ne3—重度。（pancreas2002，24∶15）结果显示，17例（70.8%）病人有神经周浸润。乳头状腺癌（2/5例）或高分化腺癌（3/5例）神经周浸润较少见。

中分化腺癌神经周浸润较多见（12/14例），而且浸润程度较严重。浸润现象还与间质结缔组织的数量相关，间质结缔组织数量较少的髓质型癌无神经周浸润（0/3例），而在间质结缔组织较多的中间型癌和硬癌，神经周浸润现象分别为8/10例和9/11例。无神经周浸润的7例病人未发现淋巴结转移。ne0组病人预后显著好于其它各组，3年生存率为57.1%。ne1组病人3年生存率为16.7%。而ne2和ne3组病人无生存期>。3年者。根据以上结果，hirai认为，神经周浸润是胰腺癌的重要预后因素。肿瘤分化程度越低，间质结缔组织越多，越容易出现神经周浸润。harai等对6例典型神经周浸润标本进行连续切片（厚度为5μm）检查。结果表明，几乎全部神经周浸润是连续的，但也确实存在间断浸润。因此研究者认为，接受手术治疗的病人，即使胰腺切缘无瘤细胞，仍可能有远处转移，应考虑进行其他治疗，如充分切除胰腺周围神经或进行术中放疗。