膀胱肿瘤经尿道电切术后复发的临床观察

〖膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一，世界范围内，膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位。其中，70%～80%为表浅性膀胱癌。有研究表明，膀胱肿瘤经尿道电切术（turbt）术后1年以内肿瘤复发率为30%～50%，其中5%～20%会发展为浸润性膀胱癌。

在我国。男性膀胱癌发病率位居全身肿瘤的第八位，女性排在第十二位以后，发病率远低于西方国家。近年来。我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱癌发病率有增高趋势。术后膀胱内灌注药物治疗，可消除残余病变及原位癌，降低和延缓肿瘤复发，防止肿瘤浸润，从而提高患者生存率及生活质量。因此，turbt术后采用细胞毒性药物定期进行膀胱灌注化疗，对于预防肿瘤复发具有重要的临床意义。

1常用的化疗药物作用机制理想的膀胱内灌注药物应具有对肿瘤细胞敏感性高，能在肿瘤上皮内迅速达到有效药物浓度，全身吸收少、不良反应小的特点。噻替哌、阿霉素不良反应大，疗效不确切，现已较少用于临床。6种常用化疗药物表阿霉素（epi）、米托蒽醌（mtz）、吡柔比星（thp）、丝裂霉素（mmc）、羟基喜树碱（hctp），卡介苗的作用机制如下。

1.1表阿霉素（epi）表阿霉素是蒽环类抗肿瘤药物阿霉素的衍生物，相对分子质量579.98，能进入肿瘤细胞核与dna结合而抑制核酸合成和细胞有丝分裂。使其死亡。其抗瘤作用和抗瘤谱与阿霉素相似而毒性较低且亲脂性高。