消化性溃疡的4种并发症

一、大出血

是消化性溃疡最常见的并发症，出血量>。1000ml约见于10~25％的患者，溃疡出血是急性上消化道出血的最常见原因。

临床表现主要为呕血与黑粪。溃疡一次出血60ml以上即可出现黑粪，呕血则与出血部位、出血量和出血速度有关。胃溃疡一次出血量较多（250~300ml）时可出现呕血，如出血速度慢或出血量少量，也可仅有黑粪，球部溃疡伴呕血者一般较少见，但出血量大或速度快致血流返流入胃，也可出现呕血。总之多数患者仅有黑粪，而无呕血，有呕血者一般均有黑粪。

全身症状取决于出血量和出血速度，及患者的反应性。如一次出血60~100ml时则仅出现黑粪，而无全身症状。出血量<。500ml，由于循环代偿，或有轻度头昏、面色略苍白、脉搏多正常或稍速，血压多无变化。继续出血则可发生晕厥或休克，红细胞、血红蛋白、血球容积等在出血后数小时内常无变化，约6~12小时后血液稀释而下降。出血性休克控制后可有低热（38。5℃以下），持续3－5天或粪便转黄后降至正常。出血量多时，可出现轻度肠源性氮质血症，血尿素氮升高，但大多不超过140mmol/l。

溃疡出血的诊断，一般不难。对于明显溃疡病史或诊断不易确立者，如病情允许应争取在24~48小时内进行急症纤维胃镜检查，以便及时明确诊断，以确定治疗措施。