消化性溃疡的药物维持治疗（下）

上期谈了消化性溃疡药物维持治疗的方法和疗效，本期接着讲药物维持治疗的适应证和不良反应。药物维持治疗的适应证由于药物维持治疗需每日服药，且服用时间较长，这样经年累月服药，给病人带来不便，又需较贵的药费，虽现应用h2受体拮抗剂来维持，尚未发现不可逆性的药物不良反应，但总是为病人和主治医师担心，因此不提倡所有消化性溃疡病人均用药物维持治疗来预防溃疡复发。

（2）每年复发频繁，在3次或3次以上。对于初次复发的病人，可以通过间歇治疗来确定其复发频度，先不给予药物维持治疗。（3）常以出血或穿孔为发作症状的消化性溃疡，以合并出血者多见，约占所有消化性溃疡的5%～10%。（4）因有其他疾病必须服用非甾体抗炎药或抗凝血药者。（5）有溃疡发作史，外出旅游，赴无医疗条件或医疗条件较差的地区工作者（如海员、探险者），在外出期间应作药物维持治疗。

药物维持治疗有何不良反应从大量药物维持治疗预防溃疡复发的临床观察，由药物引起的不良反应发生率很低。有作者对西咪替丁0.4克，每晚一次维持治疗4年的安全性进行了观察，发现其不良反应发生率逐年减少，第1、2、3、4年的发生率分别为8%、4%、4%和1%，极少因药物不良反应而中断治疗。另有学者调查了388例长期服用雷尼替丁的十二指肠溃疡病人，其中265例连续服药长达5年，最长达9年，未发现与药物有关的疾病。