什么是消化道憩室病

憩室（diverticulum）是消化道的局部囊样膨出，有真性（全层膨出）和假性（仅有粘膜和粘膜下层膨出）两种，绝大多数憩室向消化道腔外膨出，极少数向腔内膨出，称腔内憩室。多个憩室同时存在称为憩室病（diverticulosis），本病见于全消化道，以结肠最为常见、十二指肠次之，胃憩室最少见。有症状或并发症时称为症状性憩室病（symptomaticdiverticulosis）或憩室性疾病（diverticulardisease），需要治疗。

（一）食管憩室

1．咽-食管憩室（zenker憩室）在食管憩室中最常见，是食管腔内压力增高、局部肌力薄弱所致的后天性假性憩室。上消化道钡餐检查时的发现率为0．1％，其中70％发生于70岁以上者。男性约占2／3，多位于左颈部咽-食管连接区。患者中食管裂孔疝的发病率明显高于正常人群。

临床表现为轻度吞咽困难，潴留在憩室里的食物可反流入口腔。饭后及睡眠时易发生呛咳。晚期表现有喉返神经受压引起的声音嘶哑，饮水时有气过水声及反复发作的吸入性肺炎。体检时可在锁骨上方颈根部发现面团样肿块，按压时发出水过气声。ｘ线吞钡摄片可明确诊断。憩室内发生癌肿者，需早期手术治疗。