什么是消化道憩室病

无症状的憩室无须治疗，有症状者又与腹部其他疾患同存时，先治疗后者。如果症状确系憩室所致者，则采用内科综合治疗，包括调节饮食，制酸解痉，体位引流。除非有难以控制的并发症或癌变，一般不考虑手术。尤其是憩室周围解剖位置复杂时，手术更应慎重。

2．ｍｅckel憩室为位于回肠末端的真性憩室，系胚胎期卵黄管之回肠端闭合不全所致。男女发病率相同。尸检中出现率为0．2％～4％，典型的ｍｅｃｋel憩室呈指状，直径小于回肠，长约0．5～13cm，距回盲办2～200cm，平均80～85cm。半数的憩室含有异位组织，其中70％～80％为胃粘膜，其余为胰腺、十二指肠、胆道、空肠及结肠粘膜。

大部分患者无症状，出现并发症时产生相应症状。并发症的发生率为15％～30％。男性多见，大多发生于10岁前，发生于一岁以内的占1／3。当憩室突向肠腔内时，可引起肠套叠及阻塞性肠梗阻，症状为呕吐、腹胀、便秘或有红色果酱样粪便。异位胃粘膜能分泌胃酸和胃蛋白酶，产生憩室消化性溃疡与出血，均是儿童病例常见的并发症。90％的ｍecｋel憩室合并出血的患者，憩室内均有异位胃粘膜存在。由于异位胃粘膜对锝元素有浓聚作用，故可用99mｔｃ扫描诊断本病，其特异性为88％。憩室炎是成人ｍｅｃkel憩室常见的并发症，此种病例憩室颈狭小，引流不畅。憩室无系膜附着，在腹腔内无固定位置，如位于右上腹，常误诊为胆囊炎。位于右下腹，类似阑尾炎，如在阑尾旁发生炎症，可穿孔形成憩室阑尾瘘。

诊断常不容易，大多为无意中发现。ｘ线钡餐摄片常由于憩室炎症和梗阻不易填满而不显影。婴儿和儿童如有腹部症状，无痛性的消化道大出血，小肠梗阻或腹膜炎，鉴别诊断时均应考虑此病。急性阑尾炎患者在手术时如发现阑尾并没有炎症，应探查有无ｍeckel憩室。出血者可作血管造影明确诊断。ｍeckel憩室引起并发症时应作憩室切除。