妊娠期糖尿病母儿并发症

2、巨大儿是gdm孕妇最常见的并发症，发生率15%—50%，而且与妊娠晚期血糖水平相关，gdm孕妇肥胖时巨大儿发生率进一步增加。gdm引起的巨大儿，常表现为躯体发育不对称，即腹围大于头围，以肩胛下和腹部皮下脂肪沉积增加为主，所以孕妇难产、产伤机会增加。

3、iugr主要见于糖尿病伴有微血管病变的孕妇。妊娠早期高血糖具有抑制胚胎发育的作用，另外糖尿病合并微血管病变者，胎盘血管也常伴发异常，导致胎儿宫内血流供应减少，影响胎儿发育。

4、胎儿窘迫，胎死宫内由于母亲血糖、脂肪、氨基酸及酮体代谢异常，通过胎盘直接影响胎儿，使胎儿产生酸中毒无论母亲处于高血糖或低血糖时均可使胎儿高血糖或低血糖，直接损伤胎儿脑细胞功能，导致胎儿缺氧或胎死宫内。血糖过高或合并妊高症均可减少子宫胎盘血流量。酸中毒时母亲低血流量和低血压进一步减少绒毛间隙血流量，糖尿病的胎盘损害亦常见。胎儿的高ins血症增加代谢率和氧的需要而发展为酸血症。因此不少gdm孕妇既往有不明原因的胎死宫内，事实证明是gdm未被诊断，血糖未能控制所致。孕妇合并酮症酸中毒时，胎儿死亡率高达50%。

5、胎儿红细胞增多发生率30%，胎儿宫内缺氧诱导红细胞生成素增多，刺激骨髓造血，从而使胎儿红细胞增多，表现为多血质（紫色），轻的需输液，重的少量放血。